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新的研究為中風治療提供新指南!


來寶網【具有里程碑意義的研究可能影響標準卒中治療指南】中風治療的標準指南目前建議僅在中風發作後小時內清除凝塊。但是,在「新英格蘭醫學雜誌」上發表的一項里程碑式的研究結果顯示,中風後小時內的凝塊清除導致適當選擇的患者的殘疾顯著降低。被稱為DAWN試驗的國際多中心...

- 2018年1月24日09時24分
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具有里程碑意義的研究可能影響標準卒中治療指南中風治療的標準指南目前建議僅在中風發作後6小時內清除凝塊。但是,在「新英格蘭醫學雜誌」上發表的一項里程碑式的研究結果顯示,中風後24小時內的凝塊清除導致適當選擇的患者的殘疾顯著降低。

被稱為DAWN試驗的國際多中心臨床研究隨機分配了206例卒中患者,他們在6到24小時內到達醫院進行了血管內凝血除去治療(稱為血栓切除術)或標準藥物治療。

血栓切除術包括放置在股動脈中的導管,並且將主動脈蛇行並進入腦動脈,在那裡阻塞動脈的血塊並導致神經症狀。

幾乎有一半的患者(48.6%)的凝塊清除顯示殘疾顯著減少,這意味著他們在治療後90天的日常生活活動中是獨立的。只有13.1%的藥物組有類似的下降。死亡率或其他安全性終點事件在兩組之間沒有差異。

埃默里大學神經病學,神經外科和放射學教授Raul Nogueira博士說:「這些發現可能會影響到世界各地無數的腦卒中患者,這些腦卒中患者在目前的6小時治療窗口關閉後經常到達醫院。

匹茲堡大學醫學中心中風研究所聯合首席研究員Tudor Jovin醫學博士說:「當受到中風影響的不可逆損傷的大腦區域很小時,即使在六小時窗外進行,我們也可以看到去除凝塊可以產生顯著的積極效果。
「但是,這並不能減輕患者在中風時必須到急診室的緊迫性。」

為了選擇患者進行試驗,研究人員使用了一種新的方法,使用腦成像和臨床標準,而不僅僅是單純的時間。

諾蓋拉說:「觀察大腦的生理狀態,評估組織損傷程度和其他臨床因素似乎是決定血栓切除術是否有利於患者而不是堅持嚴格的時間窗口的更好方法。」

研究人員計劃在研究期間最多招募500名患者。然而,在200名患者參加試驗後,預先計劃對治療有效性進行中期審查,導致獨立的數據安全監督委員會監督該研究,建議根據預先確定的標準提前終止試驗,證明凝塊清除效果顯著臨床受益的研究患者。

埃默里大學醫學院神經病學教授,神經病學主任,馬庫斯腦卒中與神經科學研究中心主任Michael Frankel博士說:「我們的研究和臨床團隊對這些突破性發現非常自豪,這些發現非常深刻,可能會導致模式轉變,在中風治療領域多年不會再出現。」

根據Frankel的說法,Emory神經科學團隊是DAWN試驗的主要貢獻者,在試驗註冊的第二個主要場所Grady Memorial Hospital工作。

DAWN試驗包括在美國,西班牙,法國,澳大利亞和加拿大的試驗場所。該試驗由Stryker公司贊助,該公司是一家醫療技術公司,生產研究中使用的凝血除去裝置。

DAWN試驗結果在5月份的歐洲卒中組織大會上提出。(sunshine2015 207309)


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